記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為了防止醫(yī)生亂開藥，社保部門分配給每家醫(yī)院一定的醫(yī)保限額，而這些額度被醫(yī)院層層分解到科室直至醫(yī)生身上，隨著年底臨近，一些醫(yī)院的限額壓力顯現(xiàn)，于是不得不通過暗自限號，限藥等辦法來避免超出醫(yī)保限額。
調(diào)查
部分患者無法拿到醫(yī)保藥品
記者在安貞門附近的一家三甲醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分科室的患者已經(jīng)發(fā)生了買不到藥的現(xiàn)象。記者在藥房看到，確有一些患者無法拿到所需要的藥物。
下午醫(yī)院的病人不多，有一位女患者徑直從門診入口走向西藥房，手中拿著一款藥品的說明書，向藥房的工作人員詢問是不是可以開該種藥品。藥房的工作人員表示藥品暫時沒貨，也不知道什么時候會有貨。
“是以后都沒有這種藥了嗎？”來開藥的女士問。
“這個我們也不知道?！彼幏康墓ぷ魅藛T說。
這位女士告訴記者，大約幾個星期前她用她母親的醫(yī)?？槟赣H在這家醫(yī)院開了一盒這種藥品，服用之后效果不錯，但是第二次來的時候，就被告知這種藥物 沒了。由于家住得近，這位女士每隔三四天就來問一次，已經(jīng)來了三四次，藥品卻一直沒有。由于家中老人只是將這個藥品作為補充藥品使用，所以家里也并不著 急，沒去藥店或者其他醫(yī)院購買。
不久之后，一對老伴進入門診，也是徑直走到西藥房，詢問一種叫做米氮平治療神經(jīng)性疾病的藥物，得到的回復仍然是沒有。
醫(yī)院稱年末限號限藥非常普遍
東城區(qū)一家二甲醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員介紹，醫(yī)院遇到醫(yī)保額度不足的狀況非常普遍，去年在年底的最后幾天為了不超限額，醫(yī)院限制了掛號的數(shù)量。
醫(yī)院為了不超限額，常用的辦法包括減少掛號的數(shù)量，限制醫(yī)生開藥，或者醫(yī)生減慢看病速度從而減少一天內(nèi)就診病人的數(shù)量?！搬t(yī)院會告訴病人，你要開的這個藥沒有了，”這位工作人員介紹，“或者干脆醫(yī)院有些藥，到了年底就暫時不進貨了?！?/p>
醫(yī)院間轉(zhuǎn)院增多 個別醫(yī)生被投訴
一家三甲醫(yī)院管理人員向記者透露，上個月開始，醫(yī)院陸續(xù)接收了從“兄弟”醫(yī)院轉(zhuǎn)院來的患者。而實際上，這家三甲醫(yī)院的醫(yī)保額度也幾乎要用光了。
另一家三甲醫(yī)院管理人員告訴記者，最近她本人就已經(jīng)接到兩起患者的投訴，投訴內(nèi)容都是某某醫(yī)生開不了醫(yī)保藥，害得自己起大早排隊、掛號、候診，結(jié)果看病開藥還得全自付。
對于患者的不滿，醫(yī)生沒法講出真實情況去化解矛盾，“你給患者講醫(yī)保額度問題，他們很難理解?！边@位管理人員說，對于這類醫(yī)患矛盾，醫(yī)院的解決方法是將患者疏導到其他尚有醫(yī)保額度的醫(yī)生處開藥，或者建議患者到其他醫(yī)院去開藥。
而對于患者的投訴，有醫(yī)生發(fā)微博吐槽：“投訴我也沒辦法，醫(yī)院扣大夫的錢，我的工資算下來只夠2個病人的門診次均費用，也就是說，要不你投訴我，要不我全家餓著。”
業(yè)內(nèi)說法
醫(yī)保額度追不上門診量增加
朝陽區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負責人表示，為了控制病人看病費用，區(qū)衛(wèi)生局已經(jīng)把社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保支出額度，納入對醫(yī)院的考核中。但由于近幾年，醫(yī)保報付比例提 高，大病、特殊病報付比例提高以及病種增加，報付方式更便捷，患者達到醫(yī)保起付線后，只需要支付自己那部分費用即可。這些惠民政策，大大激發(fā)了大家對醫(yī)療 服務的井噴式需求。
從朝陽區(qū)來看，社區(qū)醫(yī)院在今年9個月內(nèi)，門診量與去年比，以25%至30%的速度遞增。加上社區(qū)醫(yī)院開展的醫(yī)療服務項目增多，例如增加了B超檢查、 精神康復等項目，業(yè)務量增加也會造成支出增加。如果仍用去年的醫(yī)保支出總額，控制今年的醫(yī)保總額，那勢必造成社區(qū)醫(yī)院在今年的額度上有所突破。另外，一些 新啟用的社區(qū)服務中心、社區(qū)醫(yī)院剛開始建成時，患者就診量小，一年內(nèi)可能只有20萬-30萬的流水，經(jīng)過一年運轉(zhuǎn)，逐步得到周邊百姓認可。相關(guān)部門在確認 醫(yī)?？傤~時，應當適當增加醫(yī)?？傤~。例如，對奧運村等醫(yī)療服務中心的醫(yī)保總額，醫(yī)保部門今年進行了適當提高。
該負責人建議，醫(yī)院門診量的增長和醫(yī)?？傤~增長應該是同比例。如果醫(yī)院能很好地控制均次門診費用，例如去年控制均次門診300元，今年還控制在 300元，但門診量增加了，也可以適當增加醫(yī)?？傤~。否則會造成有的社區(qū)醫(yī)院不敢接診患者，因為只要接診患者，不可能不開藥或者不發(fā)生費用，所以有的社區(qū) 醫(yī)院只能用各種方法減少門診量。此外，按照往年的經(jīng)驗，醫(yī)院也擔心接下來11月、12月份的患者就診、開藥高峰。如果醫(yī)院為了控制費用，不給開藥、檢查， 會造成新一輪的醫(yī)患矛盾。
