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打破地區(qū)界限，用信息系統(tǒng)將不同城市的醫(yī)保部門、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密相連；改變地方差別，實(shí)現(xiàn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施3個(gè)目錄統(tǒng)一編碼……一個(gè)個(gè) “突破”的累加，帶來(lái)的是工作快速開(kāi)展、相關(guān)部門的交口稱贊； 保證異地就醫(yī)人員享受參保地待遇，保證就醫(yī)地管理辦法真正管住異地就醫(yī)人員的非法就醫(yī)行為……一項(xiàng)項(xiàng)保障措施的出臺(tái)，帶來(lái)的是醫(yī)保待遇公平、管理更加便捷，以及阻力的有效消減。 近年來(lái)，山西省大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，在三晉大地鋪設(shè)一張異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，將“突破”與 “保障”有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)了異地就醫(yī)工作快速開(kāi)展，將一個(gè)個(gè)便捷送到無(wú)數(shù)參保人員手中。 有壓力 更有動(dòng)力 從太原趕到大同，再?gòu)拇笸祷靥?；?fù)印病歷、開(kāi)異地居住證明……回憶3年前為母親辦理報(bào)銷異地就醫(yī)費(fèi)用手續(xù)時(shí)的情景，太原市民楊改桃對(duì)來(lái)回折騰記憶猶新： “我前后跑了好多趟，時(shí)間耗了兩個(gè)多月才把手續(xù)辦完，折騰得你沒(méi)一點(diǎn)脾氣?！? 對(duì)于楊改桃的折騰經(jīng)歷，每一個(gè)異地就醫(yī)的參保人員都有切身體會(huì)。2012年前，和很多省市類似，山西省一直沿用著異地就醫(yī)參保人員持病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票等憑證，返回醫(yī)保關(guān)系所在地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的做法。如此做法也讓醫(yī)保經(jīng)辦人員感到折騰。 “說(shuō)實(shí)話，我們看到一沓沓的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單也感到頭疼，畢竟審核每一張醫(yī)療費(fèi)用單不是件容易事。”山西省晉城市醫(yī)保中心工作人員吳鵬濤告訴記者， “不僅如此，每天看著參?；颊咭?yàn)槿边@少那地來(lái)回跑，我們心里也過(guò)意不去，但沒(méi)辦法?！? 參保患者的呼喚、醫(yī)保工作的需要、多方因素的累加，給山西省異地就醫(yī)結(jié)算工作帶來(lái)巨大的壓力。壓力就是動(dòng)力。山西省人社廳將壓力變?yōu)閯?dòng)力，加快了迎難而上的步伐。 有措施 政策先行 在壓力與期盼面前，2012年9月，山西省人社廳出臺(tái)了 《醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理暫行辦法》。 《辦法》規(guī)定，開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算的地區(qū)，必須實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌；計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)符合國(guó)家金保工程標(biāo)準(zhǔn)，并按 《山西省異地就醫(yī)應(yīng)用服務(wù)接入規(guī)范》的要求，升級(jí)改造本地區(qū)的醫(yī)保信息系統(tǒng)，接入省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；參保人員使用山西省社會(huì)保障卡；藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄使用全省統(tǒng)一編碼……翻開(kāi) 《辦法》，一項(xiàng)項(xiàng)惠民措施映入眼簾。在如此便民的背后，是山西省近年來(lái)醫(yī)保工作快速推進(jìn)夯實(shí)的基礎(chǔ)，以及該省醫(yī)保中心對(duì)工作實(shí)情的準(zhǔn)確把握。 “截至目前，我省所有地市都實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。隨著金保工程的推進(jìn)，我們完善了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)?！鄙轿魇♂t(yī)保中心主任劉磊告訴記者，不僅如此，他們積極推進(jìn)社會(huì)保障一卡通工作，截至2013年年底，他們發(fā)行社?？ㄟ_(dá)2100萬(wàn)張。 現(xiàn)在，山西省異地就醫(yī)結(jié)算工作實(shí)現(xiàn)了 《辦法》中的一段敘述：異地就醫(yī)參?；颊咴谧≡浩陂g，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日將當(dāng)天發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用錄入醫(yī)保系統(tǒng)，實(shí)時(shí)傳輸?shù)骄歪t(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和山西省醫(yī)保中心。參?；颊叱鲈簳r(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，核定醫(yī)?；鹬Ц额~?；鹬Ц恫糠钟删歪t(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算，其余部分由參?；颊咦约褐Ц?。 “我們之所以有這樣的規(guī)定，就是把問(wèn)題解決在后臺(tái)，方便異地就醫(yī)參?；颊?，讓他們感覺(jué)不到異地就醫(yī)和本地就醫(yī)的區(qū)別?！鄙轿魇♂t(yī)保中心副主任賀曉云介紹說(shuō)。為了盡快將這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，山西省加強(qiáng)了省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)。 “我們的理念是，盡可能尊重各市原有醫(yī)保信息系統(tǒng)，通過(guò)統(tǒng)一接口實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接，減少工作阻力?！眲⒗谡f(shuō)。 有細(xì)節(jié) 夯實(shí)基礎(chǔ) 如果說(shuō)山西省異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法的出臺(tái)，為三晉大地編織了一張方便快捷的異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)，那么一項(xiàng)項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的開(kāi)展則為異地就醫(yī)工作夯實(shí)了基礎(chǔ)： ——為保證醫(yī)?；鸾】颠\(yùn)行，山西省人社廳協(xié)調(diào)財(cái)政部門建立了醫(yī)保周轉(zhuǎn)金制度，由省醫(yī)保中心按季度與各市結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。 ——為保證醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸順暢，山西省人社廳組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新修訂了全省統(tǒng)一的3個(gè)目錄編碼。 ——為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)安全有效，他們開(kāi)展了測(cè)試工作，動(dòng)態(tài)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 ——為調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的積極性，他們規(guī)定，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核醫(yī)療費(fèi)用后，要先墊付醫(yī)?；鸩丛陆Y(jié)算。 一項(xiàng)項(xiàng)制度得到完善，一個(gè)個(gè)探索的腳步堅(jiān)實(shí)邁出，帶來(lái)的不僅是山西省各地市醫(yī)保異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的貫通，而且是無(wú)數(shù)參?；颊叩馁潎@：“辦理異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)確實(shí)方便，什么時(shí)候到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能及時(shí)結(jié)算，感覺(jué)跟在太原看病沒(méi)啥區(qū)別?！被貞?013年6月在大同市第三人民醫(yī)院的就診經(jīng)歷，太原市參保人員楊建軍贊嘆道：“異地就醫(yī)系統(tǒng)真不錯(cuò)，讓我們感受到了醫(yī)保的便捷?！?